肝内胆管结石如何诊断检查

　　肝内胆管结石如何诊断检查？肝胆管结石病是累及肝内外胆道及肝脏实质的复杂肝胆疾病。通常我们在确诊疾病之前都是要做相应的检查。那么，肝内胆管结石患者应做哪些检查呢？本篇文章就是由重庆明好医院肝胆科专家为大家做这方面的介绍，希望可以帮助到大家。

　　肝内胆管结石需要做的检查：

　　1、B超检查：B超检查无创伤性、价廉，可从多个部位重复检查，可作为肝胆管结石的常用青睐诊断方法。结石在肝内胆管常为多发，在肝内胆管出现较强回声，表现为圆形或不规则形光团后方伴声影;肝内含结石肝管多有不同程度扩张、管壁增厚。但B超诊断肝管结石难与肝管壁钙化结节相鉴别。

　　2、CT扫描检查：CT分辨力较高，静脉注射胆道造影剂后可使扩张肝胆管显影。CT可显示肝胆管囊状扩张，侧或一叶肝纤维萎缩而对侧肝叶肿大等改变。CT与B超检查一样，不能显示肝内外胆管的全貌，不能作为决定肝胆管结石手术的主要依据。

　　3、ERCP检查：这是将造影剂通过十二指肠乳头，直接注入胆胰管的造影方法。还可通过内镜将造影剂经带有气囊的导管注入胆总管，充足气囊堵住胆总管，造影剂可清楚显示肝内胆管树。

　　4、PTC检查：这是一种由上而下的胆道直接造影术。它不受肝细胞分泌功能、胆肠吻合术的影响，能显示肝内胆管。由于造影剂注入肝内胆管后，可清楚显示肝内、外胆管，此法具有影像清晰、安全有效的优点。

　　肝内胆管结石治疗推荐技术：三镜联合微创保胆取石术

　　三镜联合微创保胆取石术即“微创胆道镜子母镜、Olympus纤维胆道镜、腹腔镜”三镜联合应用，该手术是通过在患者腹壁建立两个微通道，在内镜直视下清除结石。胆道镜视野广阔清晰，无视觉死角及盲区，且近距离放大倍数高，观察胆囊内膜效果极好，能清楚发现较小病灶；Olympus纤维胆道镜是一种先进的软镜，当胆道镜无法进入腔内弯曲部位时，它可轻易到达病症部位，并可观察有无残余结石、是否有胆汁进入胆囊，弥补了子母镜的不足。

　　最后用腹腔镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。确定胆囊内无结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口，以达到康复的目的。

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　　超声/尿常规检查的必要性：结石是多种多样的，彩超检查对各类结石都能进行显影。超声结合尿常规的检查，可以对结石生长位置、结石成分、结石大小进行全方位了解，为医生的正确诊断提供更有力的根据，是结石病患者最有必要的检查项目。

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